ماذا يحصل عند ارترتا الكعب العالي
ما هو ربيع الكعب؟
ألم في كعب القدم: كعب سبير
على الرغم من أن معظم المرضى لديهم نتوءات مدببة متشابهة في كلا الكعبين ، إلا أن الشكاوى قد تكون على إحدى القدمين فقط.
كيف يحدث نبع الكعب؟
يحدث الضرر الذي يلحق بربط بوابة الشعاع المسطح في نعل القدم بسبب الإصابات المتكررة والصدمات الطفيفة. إذا استمر هذا الضرر لفترة طويلة ، تقل مرونة الغضروف المرفق. تبدأ الخلايا الجذعية البالغة في النسيج الندبي في ملء التمزقات الصغيرة في الغضروف. بمرور الوقت ، يصلب النسيج الندبي الذي يتطور هنا ويكتسب جودة الأنسجة العظمية ويشكل نتوءًا عظميًا. تسمى هذه الهياكل المتكونة في عظم القدم نتوءات الكعب بعد أن تتجاوز 2 مم. يمكن أن تنمو إلى 4-6 ملم في الوقت المناسب ، ولكن لا توجد علاقة بين حجم وشدة الأعراض. قد تنمو بشكل أكبر بمرور الوقت ، ويمكن ملاحظة تكوين الكسور.
أمراض القدم شائعة في المجتمع ، خاصة عند النساء ، بسبب ارتداء أحذية غير مناسبة. يمكن أن تسبب الصدمات البسيطة والمتكررة والإفراط في الاستخدام ألمًا مزمنًا في القدم والكاحل. العوامل المتصلة مشاكل القدم هي سن متقدمة من العمر ، الجنس الأنثوي ، والسمنة و الأمراض المزمنة مثل التهاب المفاصل و مرض السكري .
ما هي الشكاوى على كعب توتنهام ، متى تحدث؟
يحدث الألم عادة في الصباح و / أو في الخطوات الأولى بعد الجلوس لفترات طويلة. نتيجة لذلك ، فإنه يسبب صعوبة في الأنشطة اليومية.
كيف يتم تشخيص كعب توتنهام؟
يعتمد التشخيص عادةً على التقييم السريري وعلامات الحنان الموضعي. عادة ما تكون البقعة المؤلمة بالقرب من النتوء الأوسط لعظم الكعب. يتم التشخيص عن طريق التصوير المباشر أو الموجات فوق الصوتية للمريض.
علاج كعب النتوء
بادئ ذي بدء ، يجب مراجعة الشروط مثل الوزن ، والاختيار الخاطئ للحذاء ، والحمل الزائد الذي قد يتسبب في هذا الوضع ، وينبغي اتخاذ الترتيبات اللازمة. تلعب هذه التعديلات الطفيفة دورًا مهمًا في مسار العلاج. الهدف من العلاج هو تخفيف الألم وتقليل الالتهاب وتوتر الأنسجة وزيادة قوة العضلات وتوفير مرونة الأنسجة.
أول شيء يجب فعله عند التخطيط للعلاج في مريض يعاني من نتوءات في الكعب هو تنظيم الظروف التي تسبب هذه المشاكل في القدم. يجب إطلاع المريض على الظروف التي تفرض النسيج الليفي في باطن القدم أسفل الكعب ، مثل زيادة الوزن الحامل ، والأنشطة المكثفة ، والعمل على الأسطح الصعبة ، واستخدام الأحذية الخاطئة ، والأنشطة التي تتطلب فترة طويلة ، ويجب تجنبها قدر الإمكان. يمنع الراحة المزيد من إصابة الأنسجة الرخوة ، ويقلل من الالتهاب والألم ، ويعزز الشفاء.
"الراحة النسبية" على أساس تقليل الأنشطة التي تزيد من الشكاوى التي تؤثر على العلاج واختيار تمارين بديلة يوصى به لأولئك الذين يقضون الكثير من الوقت على أقدامهم بسبب مهنتهم أو الذين يمارسون نشاطًا كبيرًا.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن السمنة ، التي تعد من عوامل الخطر لتطور نتوءات الكعب ، تؤثر سلبًا على العلاج لأنها تزيد الضغط في منطقة نتوء الكعب وعلى الضمادة الدهنية.
تمارين الإجهاد
تمارين الإطالة هي إحدى طرق العلاج الأكثر استخدامًا في علاج نتوءات الكعب.
لأن التمدد هو خيار علاجي قابل للتطبيق بسهولة ، فهو حجر الزاوية في علاج التهاب الأنسجة الليفية في أسفل الكعب وتحت القدم.
الغرض من التمدد هو الحد من الصدمات الطفيفة المتكررة والالتهاب المطول الناتج عن طريق القيام بالتمارين بعد فترة طويلة من الخمول أو قبل الخطوة الأولى في الصباح.
كيف تتم تمارين الضغط؟
يتم ذلك عن طريق التمدد السلبي لمفاصل إصبع القدم الكبير. تمارين الإطالة هي تقنية تستخدم لمنع توتر الأنسجة الليفية على نعل القدم عند قاعدة الكعب. من أجل شد عضلة الساق ، يمكن تزويد المريض بمساعدة الانحناء إلى الأمام على الحائط ، والوقوف على أصابع القدم على الدرج أو المشي ، أو الوقوف على لوح مائل أو بمساعدة منشفة.
مع تمارين الإطالة ، يقل ألم الكعب ويزداد سهولة الحركة.
هناك تطبيقات لمدة تمرين الإطالة تتراوح من عشر ثوان إلى ثلاث دقائق.
يجب أن يتم إعداد عدد وشكل وتكرار تمارين الإطالة التي يجب القيام بها خصيصًا لك من قبل طبيبك.
استخدام الربيع الليلي
يعد استخدام الجبائر الليلية طريقة علاج ناجحة أخرى تساعد في علاج نتوءات الكعب. تمنع الجبائر الليلية فقدان تيبس ومرونة النسيج الضام في نعل القدم ، عن طريق ثني الكاحل للخلف أثناء الليل ، عن طريق الحفاظ على القدم والكاحل في وضع البداية 90 درجة أو الانحناء قليلاً للخلف. وبهذه الطريقة ، تساعد في تخفيف الأعراض في الصباح عن طريق الحفاظ على أنسجة وسادة القدم بطول وظيفي طوال الليل وتوفر الراحة. يوصى باستخدام الجبيرة الليلية لمدة 1-3 أشهر.
اختيار الحذاء المناسب
غالبًا ما يتم تجاهل ضمادات الكعب والنعال والأحذية غير المناسبة ، ولكن كل التفاصيل مهمة لعلاج ناجح.
أكثر الأحذية مثالية للمرضى الذين يعانون من نتوءات الكعب هي الأحذية ذات القالب المسطح ، بارتفاع 3 سم على الأقل ، ذات الكعب الناعم لامتصاص الصدمات ، والمصنوعة من النوع الذي يدعم القوس الأوسط الممتد للقدم. قد يكون من الصعب العثور على حذاء مناسب للمريض بالخارج ، لذلك يتم إجراء تحليل للمشي والوضعية للمرضى ، ويتم الكشف عن حالة نعل القدم في بيئة محوسبة ويتم صنع أحذية خاصة لذلك الشخص.
يجب على المرضى عدم المشي حافي القدمين على الأرضيات الصلبة.
تقويم ودعم قوس القدم
توفر دعامات قوس القدم امتصاص بعض الصدمات القادمة من الأرض من خلال دعم أقواس القدم ونسيج نعل القدم ، على غرار استخدام الأحذية المناسبة.
يفضل استخدام المواد اللينة والكثيفة بما يكفي لتوفير الراحة الكافية أثناء الوقوف والمشي. نعل داخلي مصنوع من مواد صلبة يسبب ألمًا متزايدًا ، بينما يوفر النعل الداخلي الناعم ما يصل إلى 42 بالمائة من الألم عن طريق امتصاص الصدمات.
يعتمد علاج تقويم العظام على مبدأ تقليل إجهاد الأنسجة أثناء الوقوف والمشي. الغرض من استخدام أجهزة التقويم هو تقليل التوتر على نعل القدم من خلال دعم قوس القدم ، لمنع الانقلاب المفرط للقدم والحفاظ على المحاذاة الطبيعية للهياكل التشريحية في القدم.
باستخدام أجهزة تقويم العظام ، يتم تخفيف الألم في نعل القدم ، وخاصة في وصلة كعب باطن القدم ، ويتم تحسين وظائف القدم.
تنقسم أجهزة تقويم القدم المستخدمة في نتوءات الكعب إلى ثلاثة أنواع: صلبة وشبه صلبة وناعمة. الغرض من أجهزة التقويم الصلبة هو حماية البنية الميكانيكية الحيوية للقدم والتحكم في حركة مفاصل القدم. تتمثل وظيفة أجهزة التقويم اللينة في حماية القدم عن طريق امتصاص الصدمات والمساهمة في تقليل الألم. توفر الأنواع شبه الصلبة كلاً من التحكم الديناميكي والحماية.
الأدوية الوقائية
الأدوية المضادة للالتهابات التي تؤخذ عن طريق الفم مفيدة في تقليل الألم والالتهاب في المواقف قصيرة المدى. يجب استخدامه في المواقف قصيرة المدى ويجب إيقافه عندما يهدأ الألم. أحد طرق الوقاية من الالتهاب هو استخدام الثلج.
استخدام الجليد
يمكن أن يتم التطبيق على شكل أكياس ثلج أو تدليك بالثلج أو حمام جليدي. في التدليك بالثلج ، يتم رسم الدوائر بالضغط برفق على المنطقة المؤلمة لمدة 10 دقائق. في الحمام الجليدي ، يُغمس الكعب في وعاء مملوء بالثلج والماء وينتظر لمدة 10-15 دقيقة.
الوخز بالإبر وإبرة جافة
يُعرَّف الوخز بالإبر بأنه تحفيز بعض نقاط الجسم بالإبر. يُذكر أن الوخز بالإبر ينظم تدفق الطاقة في الجسم ويلعب دورًا في تقليل الألم ، ولكن على الرغم من انتشاره في علاج نتوءات الكعب ، إلا أنه لا يوجد إجماع على فعالية وسلامة طريقة العلاج هذه.
الموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية هي موجة صوتية عالية التردد للأربطة التي تربط العضلات بالعظام والأنسجة التي تربط العظام بالعظام الأخرى ، وهذا يسخن الأنسجة ، وتمتص الأنسجة الطاقة ، مما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الأنسجة والتمثيل الغذائي والدورة الدموية.
الشد
عندما تتطور الحركة الدورانية المتزايدة للقدم ، تؤدي الحركة الدورانية لمفصل الكاحل أثناء مرحلة الدعم أو الاتصال أثناء المشي إلى تمدد الأنسجة الرخوة وسوء التكيف في الساقين ، مما يؤدي إلى حدوث إصابات. تؤدي الزيادة في حركة دوران القدم إلى انخفاض ارتفاع قوس القدم ، وبالتالي زيادة شد نعل القدم. لوحظ زيادة في دوران القدم في 81-86 بالمائة من الأشخاص الذين لديهم شكاوى من نتوءات الكعب.
تُعد تقنيات اللاصق في المرضى الذين يعانون من نتوءات الكعب طريقة علاج وقائية ووقائية أخرى موصى بها للعلاج قصير الأمد وفي المواقف التي تهدف إلى تقليل الألم بسرعة.
هناك تقنيات مختلفة في البحث ، ولكن النتائج الأكثر استخدامًا والأكثر فاعلية هي تقنيات لصق الكعب ذي الصبغة المنخفضة.
الليزر
شعاع الليزر ، الذي لا يوجد من تلقاء نفسه في الطبيعة ، هو ضوء اصطناعي وله خصائص مختلفة. الطول الموجي لليزر منخفض الطاقة المستخدم في مجال العلاج الطبيعي هو شكل من أشكال الطاقة الكهرومغناطيسية التي تتطابق مع الضوء المرئي وجزء الأشعة تحت الحمراء من الطيف الكهرومغناطيسي.
له تأثيرات بيوفيزيائية لتخفيف الآلام ، ليزر علاجي وتأثيرات التئام الجروح. تم استخدام الليزر منخفض الطاقة في علاج الآلام والتئام الجروح لمدة 30 عامًا. تستخدم أشعة الليزر متوسطة الطاقة زرنيخيد الغاليوم والألمنيوم (Ga-Al-As) كمادة فعالة. يتم تعريفه على أنه ليزر ديود. تنبعث منها أشعة متقطعة. يمكن أن يصل الاختراق غير المباشر إلى 5 سم. الأكثر استخدامًا اليوم هو ليزر غاز هيليوم نيون (He-Ne) ذو الضوء الأحمر ، ليزر Ga-Al-As بالأشعة تحت الحمراء ، وليزر Ga-As بالأشعة تحت الحمراء. ينبعث النوعان الأخيران من أشعة متقطعة من 830 و 904 نانومتر ، على التوالى.
في الليزر منخفض الطاقة ، يبلغ متوسط كثافة الطاقة المقدمة لكل سنتيمتر مربع في إعداد الجرعة 50 ميجا واط / سنتيمتر مربع أو أقل ، وتتراوح كثافة السنتيمتر بين 0.1-4J / سنتيمتر مربع. في السيطرة على الألم ، يتم ملامسة مسبار جهاز الليزر مباشرة مع الجلد ، وإذا تم استخدام ليزر Ga-As ، فيمكن إجراء 15-30 ثانية من التطبيق. يوصى بتطبيقه 10 مرات في حالة الآلام المزمنة. على الرغم من شعبيته ، إلا أنه لم يتم العثور على برنامج علاجي قياسي حول جرعة الليزر المراد استخدامه ونوعه وموقعه ومدة استخدامه ، وتوجد نتائج مختلفة في المنشورات الحالية.
العلاج بموجات الصدمات الخارجية (ESWT)
العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم هو طريقة علاج تستخدم موجات صوتية عالية الكثافة لعلاج مختلف مشاكل العضلات والعظام. تحدث موجات الصدمة مع تغيرات مفاجئة في الضغط. هذه التغييرات تخلق موجات قوية تسبب الطول والتوتر. توزع هذه الموجات طاقاتها بين مقاومتين مختلفتين ، مثل نقاط الانتقال من الأنسجة الرخوة إلى العظام. يتم إنشاء موجات الصدمة في وسط سائل مثل الماء والهلام يستخدم لتسهيل مرورها إلى الأنسجة البيولوجية.
فيما يلي تجربة جهاز كسر الكعب الذي نستخدمه. قشرة البيضة وحافز الكعب عبارة عن هياكل لها نفس ميزة التكلس. باستخدام هذا الجهاز ، يُلاحظ أن قشرة البيضة تتكسر دون لمس قشرة البيضة. بنفس المنطق ، تختفي شوكة اليوغوك.
السبب الأكثر شيوعًا لألم الكعب في القدم هو اللفافة المرتبطة بنعل القدم ، أي التهاب الغشاء ؛ كما أن ضغط العصب وفروعه في الرجل في النفق في الكاحل يسبب أيضًا ألمًا في الكعب. أكثر الأمراض شيوعًا التي تسبب الألم في عظام القدمين هي أورام الأعصاب التي تنتقل إلى الأصابع والتهابات مفاصل الأصابع في تلك المنطقة.
الأساليب الأكثر شيوعًا للتحكم في آلام القدم هي تعديلات الأحذية والدعامات والتمارين وحقن الستيرويد الموضعي وأجهزة تقويم العظام. قد تكون التطبيقات الجراحية مفيدة في الحالات التي تكون فيها الطرق المحافظة غير كافية.
إرسال تعليق